Фтизиатрия
Задачами питания при туберкулезе являются:
- восстановление нарушенных функций организма
- нормализация обменных нарушений
- снижение гиперэргии организма
- повышение иммунобиологических свойств организма
- улучшение репаративных процессов
- повышение эффективности проводимой специфической терапии
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, сухари, несдобное печенье, бисквиты.
Супы протертые на мясном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Говядина, телятина, курица, индейка в виде котлет, суфле, паштета. Рыба свежая в отварном виде.
Блюда из яиц. Омлеты, цельные яйца всмятку.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в отварном и протертом виде.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Кисели, муссы, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины.
Молочные продукты. Молоко, простокваша, кефир, сметана, сыр, творог кальцинированный, творожная запеканка.
Напитки. Чай некрепкий натуральный, некрепкий кофе с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника.
Жиры. Масло сливочное и растительное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, грибные навары, жареные блюда, белокочанная капуста, приправы, копчености, колбасные изделия, острые блюда, алкоголь.
Ритм питания дробный, 4-5 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно- профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно -профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание — здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание — здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007)
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. № 88-91).
Таблица № 88.
Индивидуализация питания в группах риска и группах диспансерного учета детей, подростков и взрослых IV, VI, VIII.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема — 2 месяца.
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
30 дней — по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
30 дней — по 200 мл 2 раза в день (утром — натощак, вечером — перед сном).
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3 раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Таблица № 89.
Индивидуализация питания на фоне проводимого специфического противотуберкулезного лечения.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г — 2 раза в день,
10 дней по 1 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г — 2 раза в сутки, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в сутки.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» — утром, «Литоспорт со свеклой» — вечером (либо после еды):
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3 раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Таблица № 90.
Индивидуализация питания на фоне проводимого специфического противотуберкулезного лечения (при высокой степени интоксикации, длительной лихорадке).
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г — 2 раза в день,
10 дней по 1 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г — 2 раза в сутки, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в сутки.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 2.
«Литоспорт с клюквой» — утром, «Литоспорт со свеклой» — вечером (до, либо после еды):
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
«Оптисорб» (утром и вечером, до, либо после еды):
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Таблица № 91.
Индивидуализация питания в восстановительный период после проведенного специфического противотуберкулезного лечения.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром н вечером, до, либо после еды):
Реабилитация: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Коррекция: 40 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке (1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
20-40 дней — по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
20-40 дней — по 200 мл 2 раза в день (утром — натощак, вечером — перед сном).
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней — 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней — 2-3 раза в день.
Рекомендуется: дополнение завтрака, полдника и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной на упаковке (применяется первым блюдом).
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа обеспечивает направленный катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановления нормального состояния лимфатических узлов. Данный фактор направлен на нормализацию активности иммунитета, в том числе для восстановления оптимального состояния «региональных защитных фильтров» бронхолегочной системы. Обеспечивает реабилитацию околоклеточного пространства — нормализуя деятельность внесосудистой «таможенной» функции (выведение вредных веществ). Направлен на «отрицательный» катализ — снижение активности генов, стимулирующих выработку веществ, поддерживающих воспаление, и катализирует гены, отвечающие за активацию выработки противовоспалительных веществ. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа восстанавливает «таможенную» функцию околоклеточного пространства, особенно в части ускорения «всасывания» лимфатическими сосудами вредных веществ, образовавшихся в ткани после болезни, когда идет бурная регенерация клеток. Таким образом, происходит формирование условий для обеспечения целевого поступления в поврежденные такни и «удержания» в них биологически активных веществ, необходимых при данном заболевании и поступающих в организма в составе пище, СПП, БАД к пище.