Иммунопатологические синдромы
- Иммунодефицитный синдром (снижение защитных сил организма). Инфекционный синдром (ОРВИ, грипп).
- Восстановительный период при острых инфекционных заболеваниях.
- Синдром патологической активности иммунной системы (дизергия). Аллергический синдром.
- Аутоиммунный синдром.
- Неопластический синдром.
Задачами питания при иммунопатологических синдромах являются:
- обеспечение трофической, пластической и энергетической поддержки функционирования органов, в том числе и иммунной системы
- оптимизация работы иммунной системы (как клеточного, так и гуморального звена)
Иммунодсфицнтный синдром (снижение защитных сил организма), инфекционный синдром (ОРВИ, грипп).
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ№330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серым, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, «печенном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с растительным маслом. Резко ограничиваются трибы.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги,запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пиши п в готовые блюда (салаты). Масло сливочное (добавлять в блюда).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделии, сладости (сахар, паренье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
• Восстановительный период при острых инфекционных заболеваниях.
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (таб. 1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб и хлебобулочные изделия Хлеб отрубный, серый, ржаной в небольшом количестве.
Супы протертые, супы-пюре, преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне.
Блюда из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов, в отварном, паровом и запеченном виде, преимущественно рубленные, иногда куском. Мясо обезжиренное, без фасций н сухожилий. Паровые или сваренные в воде мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса или рыбы.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи с высоким содержанием витаминов С, Е и бета-каротиноидов, в сыром измельченном виде, в виде салатов с растительным маслом, в виде пюре из вареных овощей, овощные запеканки. Рекомендуются морковь, тыква, кабачки, цветная капуста, листовой салат, помидоры, картофель, укроп, листья петрушки. При хорошей переносимости — квашеная и моченая белокочанная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла. Ограничиваются бобовые.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Блюда и гарниры из круп. муки, макаронных изделий Каши на молоке и как гарниры, пудинги, запеканки из различных зерновых (гречневая, пшеничная, овсяная, рисовая) лучше нешлифованных, проращенные злаки.
Яйца и блюда из них. Белковый паровой омлет, при хорошей переносимости натуральный паровой омлет, яйца цельные всмятку (не более й-1 шт. в день).
Молочные продукты. Свежие кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана. Кисломолочные продукты (кефиры, йогурты, сыры), содержащие бифидо- и лактобактерии. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах. Молоко цельное — только в блюдах и к чаю (при хорошей переносимости).
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые спелые фрукты и ягоды в натуральном виде и запеченные, в виде пюре, суфле. Рекомендуются яблоки, груши, вишня, арбуз, клубника, земляника, малина. При хорошей переносимости — спелые мандарины и апельсины. Компоты и пюре из хорошо разваренных сухофруктов. Соки любые (кроме виноградного).
Напитки. Чай некрепкий натуральный и с молоком, некрепкий кофе без молока и с молоком (при хорошей переносимости), фруктовые, ягодные и овощные соки (сливовый, абрикосовый, яблочный, клубничный, вишневый, мандариновый, морковный), отвар пшеничных отрубей, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное в ограниченном количестве (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок), грибы, какао, крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, резко ограничиваются .макаронные изделия, сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
Синдром патологической активности иммунной системы (дизергия).
• Аллергический синдром.
Пищевая аллергия может быть самостоятельной формой или сопровождать любую другую аллергическую или соматическую патологию. Непереносимость тех или иных пищевых продуктов проверяется путем элиминационных и провокационных проб. Для исключения непищевых форм
аллергии проводится обследование с помощью бытовых, пыльцевых, бактериальных, лекарственных и других аллергенов с использованием кожных и провокационных проб, а также другими методами аллергического исследования.
Рацион питания больных, страдающих нутритивной аллергией, составляется индивидуально с учетом чувствительности больного к отдельным пищевым аллергенам, путем исключения причинно-значимых аллергенов.
Вариант диеты с механическим и химическим щажен нем (таб.1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеб пшеничный, ржаной.
Супы вегетарианские.
Блюда из мяса, птицы. Нежирные сорта, не более 1 -2 раз в неделю, в отварном виде. При непереносимости белков животного происхождения их следует заменять белками творога, бобовых, сон.
Блюда и гарниры из овощей. Любые, в любой кулинарной обработке (кроме овощей оранжевых и красных сортов), в том числе овощные отвары, протертые овощные блюда.
Блюда и гарниры из круп. Применять в ограниченном количестве, лучше в протертом виде (рисовая, пшенная, гречневая, ячневая), приготовленные на воде или овощных отварах.
Молочные продукты. Молоко коровье можно заменить соевым, козьим, кобыльим, сухой молочной смесью.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сладости. Любые фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке (кроме фруктов оранжевых и красных сортов). Кремы, кисели молочные, мармелад, пастила, цитрусовые.
Напитки. Некрепкий чай, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.
Жиры. Сливочное, топленое, растительное масла.
Запрещаются: все виды копченостей (ветчина, корейка, бекон, колбаса полукопченая и копченая, копченая рыба); мясные продукты, особенно свинина, баранина, утка, гусь; жареное мясо (антрекот, шашлык и т.д.), печень, почки, мозги, ливерная колбаса, зельц, студень, мясные консервы; мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы; шпик, комбижир, бараний жир и другие жиры, яйца; морская рыба (свежая, соленая, маринованная), рыбная икра, крабы, раки, рыбные консервы; соленья и маринады (соленые и маринованные грибы, помидоры, огурцы, капуста, рыба и т. п.); грибы свежие и сушеные; стручковый перец, баклажаны, хрен, редька, редиска, зеленый горошек, горох, бобы, фасоль, чечевица, щавель, шпинат, репчатый и зеленый лук в сыром виде (за исключением лука, используемого для приготовления горячих первых и вторых блюд), чеснок, красные сорта яблок, морковь, свекла, томаты; различные пряности (горчица, перец и т.п.); острая и кислая пища; кофе (натуральный и растворимый), какао, шоколад, пирожные, торты, сдоба, мед, халва, орехи; апельсины, мандарины, бананы, ананасы, виноград, изюм, персики, а также соки, компоты, варенье, повидло из них; спиртные напитки (спирт, водка, виноградные вина сухие и крепленые, ликеры, коньяк, шампанское); при анергии на молоко исключаются молоко натуральное, сухое, сгущенное, кисломолочные и другие молочные продукты (кроме сливочного масла), а также изделия, в состав которых входят молочные продукты (сметана, творог, сырки, сыр) и яйца (майонез); ограничивается поваренная соль до 4-6 г в сутки и простые углеводы до 20-30 г в день.
Ритм питания дробный, 6 раз в день, небольшими порциями.
• Аутоиммунный синдром.
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) (таб. 1, приложение №4, инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, приказ МЗ РФ №330 от 05.08.2003).
Рекомендуемые продукты и блюда:
Хлеби хлебобулочные изделия. Хлеб белый, серый, ржаной, отрубный. Несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит. При избыточной массе тела и ожирении хлебобулочные изделия ограничиваются.
Супы преимущественно вегетарианские, овощные, крупяные, фруктовые, молочные. Супы на некрепком мясном и рыбном бульоне разрешаются 1 раз в неделю.
Блюди из мяса, птицы, рыбы. Мясо, птица и рыба нежирных сортов. В отварном, запеченном виде.
Блюди и гарниры из овощей. Сырые овощи в натуральном виде и в виде салатов с растительным маслом. Резко ограничиваются грибы. При обменном полиартрите ограничивается фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат.
Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них . Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молочные продукты. Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сорта сыра, сметана, сливки. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Фрукты и ягоды, сладкие блюда н сладости. Любые спелые фрукты и ягоды; соки любые (кроме виноградного).
Напитки. Чан некрепкий натуральный, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, отвар шиповника.
Жиры. Растительное масло для приготовления пищи и в готовые блюда (салаты). Масло сливочное (добавлять в блюда).
Запрещаются: острые, соленые, жирные закуски, какао, алкогольные напитки, резко ограничиваются сдоба, кондитерские изделия, сладости (сахар, варенье, джем, мед).
Ритм питания дробный, 5-6 раз в день.
В соответствии с приказом МЗ РФ №330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; указаний ГУ НИИ питания РАМН «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», Москва, 2007 г. оздоровительное (функциональное) питание больного индивидуализируется путем введения в рацион биологически активных добавок к пище, специализированных и диетических (лечебно — профилактических) пищевых продуктов, обладающих строго определенной и установленной медико-биологической ценностью.
В соответствии с указаниями ГУ НИИ питания РАМН («Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», 2007) целесообразно введение средств, характеризующихся четко установленным специфичным химическим составом.
Выбор БАД к пище, специализированных и диетических (лечебно — профилактических) пищевых продуктов, проводится в рамках оценки их медико-биологической ценности (пользы). Медико-биологическая ценность (польза) определяется в соответствии с правилами программы «Здоровое питание — здоровье нации» и стандартами национальной системы мониторинга качества пищевой продукции «Здоровое питание — здоровье нации», порядок реализации которой установлен Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвитпя РФ (решение пленума НС по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2007) (подробнее см. в издании «Здоровье через Гигиену»).
Перечень соответствующих средств прилагается (см. табл. Л» 44-50).
Таблица № 44.
Индивидуализация питания при первичных и вторичных иммунодефицитах. Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром 11 вечером, до, либо после еды):
15 дней по 1,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
Интенсивный курс приема — 2 месяца.
ЭТАП 2.
«ЭМ-Курунга» в таблетированной форме:
30 дней — по 1 таб. 4 раза в день либо в виде кисломолочного продукта
30 дней — по 200 мл 2 раза в день (утром — натощак, вечером — перед сном).
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3 раза в день.
Таблица № 45.
Индивидуализация питания для профилактики ОРВИ, гриппа.
До начала предполагаемой эпидемии (за 2-4 недели):
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» — утром, «Литоспорт со свеклой» — вечером (до, либо после еды):
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и ужина СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Облепиховый» и/или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 1 -2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 2-3 раза в день.
Таблица № 46.
Индивидуализация питания во время эпидемии ОРВИ, гриппа.
ЭТАП 1.
«Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды):
5 дней по 5 г — 2 раза в день,
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Брусника» в указанной дозировке (1 чанная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней — 2-3 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней — 2-3 раза в день.
Рекомендуется: замещение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, достаточной для по объему для замещения.
Таблица № 47.
Индивидуализация питания при наличии выраженного интоксикационного синдрома (на фоне ОРВИ, гриппа)
ЭТАП 1.
«Оптисорб» (утром, в обед и вечером, до, либо после еды):
2 дня по 5 г — 3 раза в день.
3 дня по 2,5 г — 2 раза в день
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Затем принимать «Литоспорт с клюквой» (утром и вечером, до, либо после еды) по схеме:
10 дней по 2,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Клюквенный» или «Смородиновый» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней — 2-3 раза в день.
«Лактавия с соком клюквы и аронии» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней — 2-3 раза в день.
При выраженной ринорее (насморке) рекомендовано:
Дополнительное наружное применение средств с биологически активным действием
Ежедневно, 2 раза в день, обрабатывать порошком «Литовита-М» каждый носовой ход.
Сделать вдох через рот (задержать дыхание — для избежания попадания порошка в дыхательные пути), запрокинуть голову, обработать «Литовитом-М» один носовой ход. Опустить голову и сделать выдох через нос.
Повторить то же самое для второго носового хода.
Для данной процедуры берется 1/4 кофейной ложки порошка «Литовита-М» (в расчете на оба носовых хода).
Таблица № 48.
Индивидуализация питания в восстановительный период при острых инфекционных заболеваниях.
Профилактические курсы 2-3 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-С» (утром и вечером, до, либо после еды):
Реабилитация: 20 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Коррекция: 40 дней по 2,5 г (содержимое 1 пакета) 2 раза в день за 20-30 минут до еды.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в указанной дозировке 1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Рекомендуется: дополнение завтрака и полдника СПП «ДиЛитовит» для мужчин, либо для женщин, соответственно, в дозировке, указанной в инструкции по применению (применять первым блюдом).
ЭТАП 2.
«ЭМ-курунга» в таблетированной форме:
20-40 дней — по 1 таб. 4 раза в день
либо в виде кисломолочного продукта
20-40 дней — по 200мл 2 раза в день (утром — натощак, вечером — перед сном)
Десерт кисель «Яблочный» и/или «Молочно-фруктовый» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней — 2 раза в день.
«Лактавия с соком черники и аронии» в дозировке, указанной на упаковке, 20-40 дней — 2-3 раза в день.
Таблица № 49.
Индивидуализация питания при синдроме патологической иммунной системы (дизергия): Аллергический синдром.
Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).
ЭТАП 1.
«Литовит-М» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1,5 г — 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г — 2 раза в день.
Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 1-2 раза в день.
Таблица № 50.
Индивидуализация питания при синдроме патологической активности иммунной системы (дизергия): Аутоиммунный синдром.
Профилактические курсы 3-4 раза в год.
ЭТАП 1.
«Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды)
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером.
Запивать растворимым напитком «Литовит — Горький коктейль» в укачанной дозировке 1/2 чайной ложки гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
Интенсивный курс приема — 2 месяца.
ЭТАП 2.
Десерт кисель «Яблочный» в дозировке, указанной на упаковке, 30 дней — 1-2 раза в день.
«Лактавия с соком облепихи и моркови» в дозировке, указанной на упаковке. 30 дней — 2-3 раза в день.
Краткая характеристика: Рекомендуемый комплекс средств первого этапа направлен на катализ «обучения» и «тренировки» клеток и органов иммунной системы, восстановление нормального состояния лимфатических узлов, являющихся, в том числе, «казармами» для «солдат» иммунной системы. Данный фактор направлен на нормализацию активности иммунитета. Так же предназначен для защиты клеток иммунной системы от повреждения, катализа «остановки неправильной работы» иммунитета при аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Без этого этапа поступление нутриентов в страдающие органы и системы становиться неоптимальным, независимо от их биологической доступности и активности.
Комплекс средств второго этапа обеспечивает направленную реабилитацию околоклеточного пространства, нормализацию внесосудистой «таможенной» функции (удержание полезных биологических веществ) и поставку необходимых комплексов биологически активного сырья.